Laserowe operacje prostaty

BPH  (łagodny  rozrost  prostaty),  ze  względu  na  powszechność  występowania,  zmusza  urologów  do poszukiwania  coraz  to  nowszych  i  bezpiecznych  metod  leczenia  tej  choroby.  Od  wielu  lat  TURP (przezcewkowa  elektroresekcja  prostaty)  jest  „złotym  standardem”  wśród wielu różnych metod operacji prostaty.  Przez wiele  lat  próbowano  udoskonalać  tę  metodę,  ostatnio chociażby  wprowadzając  różne  warianty elektroresekcji bipolarnej. Miało to na celu zmniejszenie ryzyka powikłań. Nadal jednak ryzyko krwawienia po operacji prostaty jest bardzo duże, stanowi około 20%. Pojawienie się laserów w praktyce urologicznej było przysłowiowym ”światełkiem  w tunelu”  w  poszukiwaniach  nowej,  bezpiecznej metody endoskopowego leczenia BPH.

Operacja prostaty w Szpitalu Specjalista

W Szpitalu Specjalista do wykonywania operacji prostaty wykorzystujemy nowoczesny laser Thulowy  Cyber TM 200 firmy Quanta o mocy 200 W . Laser Thulowy emituje falę o długości 2010 nm doskonale sprawdza się do cięcia i waporyzacji tkanki prostaty. Fala o długości 2010 nm cechuje się dobrą koagulacją naczyń krwionośnych co skutkuje tym, że taka operacja  prostaty  jest  prawie  bezkrwawym zabiegiem.  Taka  długość  fali  ze  względu  na  dużą  absorpcję  w  środowisku  wodnym  jest znacznie bezpieczniejsza dla pacjenta w porównaniu z dotychczas stosowaną 980 nm emitowaną przez laser Diodowy. Znacznie mniejsza głębokość penetracji w głąb tkanek zmniejsza dolegliwości pooperacyjne i zabezpiecza pacjenta przed powikłaniami śród i pooperacyjnymi. Znacznie większe bezpieczeństwo, duża skuteczność  oraz  mniejsze  krwawienie  podczas  zabiegu  zdecydowały,  po kilku latach  użytkowania  lasera Diodowego, o nowej  inwestycji  i  zakupie  lasera Thulowego.  Obecnie  na  świecie  do  operacji prostaty stosuje się głównie dwa rodzaje lasera: KTP oraz laser Thulowy.

operacja prostaty lasery

Operacja prostaty przy pomocy lasera Thulowego jest tańsza od KTP (zielony laser) oraz pozwala na wycięcie znacznie większej ilości tkanki prostaty  oraz  zbadanie  jej przez  histopatologa  celem  wykluczenia  zmian  nowotworowych. Podczas zabiegu występuje niewielkie krwawienie, ponieważ w czasie cięcia tkanek stercza dochodzi do całkowitego zamknięcia naczyń przez waporyzację tkanek otaczających włókno. Płytka penetracja wiązki lasera w głąb tkanek, jedynie 0,2-0,5 mm, znacznie zmniejsza dolegliwości pooperacyjne zwiększając jednocześnie bezpieczeństwo zabiegu. Po opisanej operacji prostaty do pęcherza moczowego wprowadzamy cewnik,   który   usuwamy   następnego   dnia   rano,   przed   wypisaniem   pacjenta   do   domu.

Dzięki temu pacjent po takiej operacji prostaty już następnego dnia samodzielnie oddaje mocz bez cewnika i może być 24 godziny po zabiegu wypisany do domu.

Obecnie  wyróżniamy  kilka  typów  przezcewkowych  endoskopowych operacji prostaty wykorzystujących  energię lasera do leczenia BPH:

• ThuLEP –  laserowa enukleacja prostaty
• ThuVARP – laserowa resekcja prostaty
• ThuVAP – laserowa waporyzacja prostaty
• LVRP  – laserowa waporesekcja prostaty

W ostatnim okresie wzrosło zainteresowanie laserową waporesekcją i enukleacją stercza ze względu na poszukiwanie metody, która mogłaby konkurować z TURP(przezcewkową elektroresekcją prostaty). LEP polega  na  nacięciu  i  enukleacji  płata  środkowego,  a  następnie  obu  płatów  bocznych  stercza  i przemieszczeniu  ich  do  wnętrza  pęcherza  moczowego. Wycięta tkanka  jest  następnie  rozdrabniana  we wnętrzu  pęcherza  moczowego  za  pomocą  morceleratora  i  po tym  odsysana  do  pojemnika,  urządzenia ssącego.
Ogólny schemat takiej operacji prostaty przedstawia rycina 1.
Ogólny schemat operacji prostaty

http://youtu.be/A33dS9i44M0
http://youtu.be/pGAPIJCW_NA

Zabieg  Laserowej  Enukleacji  Prostaty  wymaga  bogatego  zaplecza  sprzętowego.  Oprócz  lasera, resektoskopu  lub  cystoskopu  laserowego  ze  stałym  przepływe, potrzebny  jest  morcelerator  z urządzeniem  ssącym  do  ewakuacji  wyciętych  tkanek  stercza.  W Szpitalu  Specjalista  posiadamy nowoczesny  zestaw  endoskopowy  do  laserowej  operacji  prostaty  wraz  z  morceleratorem  Piranha  firmy Richard Wolf oraz cyfrowy tor wizyjny z kamerą endoskopową HD pozwalający operować przy doskonałej widoczności  podczas  całej operacji.  Materiał  tkankowy  uzyskany  podczas  operacji  prostaty jest  wysyłany  do  badania histopatologicznego do firmy Diagnostyka Olympus Consilio w Łodzi i oceniany przez grupę doświadczonych patologów.
Przed  zabiegiem  laserowej  resekcji  prostaty  konieczna  jest konsultacja  kwalifikacyjna  w  Poradni Urologicznej  Szpitala  Specjalista.  Po  zabiegu  operacyjnym  pacjent  pozostaje  pod  opieką  naszych urologów.

DLACZEGO  LASEROWE OPERACJE   PROSTATY SĄ  NAJLEPSZYM  WYBOREM  W ŁAGODNYM ROZROŚCIE PROSTATY?

– Krótki pobyt (24 godziny) w szpitalu
– Mała inwazyjność co daje szybki powrót do zdrowia
– Precyzja i skuteczność, która redukuje ryzyko powikłań śród i pooperacyjnych

PECYZJA = BEZPIECZEŃSTWO

– szybki powrót do normalnej aktywności zawodowej,
– usuniecie cewnika 12 godzin po zabiegu,
– dostęp endoskopowy przez cewkę tzn. bez ciecia powłok brzusznych,
– po operacji odstawiamy leki na prostatę.

 lek. specjalista urolog Piotr Humański - nasz specjalista zajmujący się operacjami prostaty