Laserowe operacje prostaty

BPH  (łagodny  rozrost  prostaty),  ze  względu  na  powszechność  występowania,  zmusza  urologów  do poszukiwania  coraz  to  nowszych  i  bezpiecznych  metod  leczenia  tej  choroby.  Od  wielu  lat  TURP (przezcewkowa  elektroresekcja  prostaty)  jest  „złotym  standardem”  chirurgicznego  leczenia  BPH.  Przez wiele  lat  próbowano  udoskonalać  tę  metodę,  ostatnio chociażby  wprowadzając  różne  metody elektroresekcji bipolarnej. Miało to na celu zmniejszenie ryzyka powikłań. Nadal jednak ryzyko krwawienia po operacji i związanych z tym powikłań jest bardzo duże, stanowi około 20%. Pojawienie się laserów w praktyce urologicznej było przysłowiowym ”światełkiem  w tunelu”  w  poszukiwaniach  nowej,  bezpiecznej metody endoskopowego leczenia BPH .
W Szpitalu Specjalista do zabiegów endoskopowego usunięcia prostaty wykorzystujemy nowoczesny laser Thulowy  Cyber TM 150 firmy Quanta o mocy 150 W . Laser Thulowy emituje falę o długości 2010 nm doskonale sprawdza się do cięcia i waporyzacji tkanki prostaty. Fala o długości 2010 nm cechuje się dobrą koagulacją naczyń krwionośnych co skutkuje tym, że enukleacja  prostaty  jest  prawie  bezkrwawym zabiegiem  operacyjnym.  Taka  długość  fali  ze  względu  na  dużą  absorpcję  w  środowisku  wodnym  jest znacznie bezpieczniejsza dla pacjenta w porównaniu z dotychczas stosowaną 980 nm emitowaną przez laser Diodowy. Znacznie mniejsza głębokość penetracji w głąb tkanek zmniejsza dolegliwości pooperacyjne i zabezpiecza pacjenta przed powikłaniami śród i pooperacyjnymi. Znacznie większe bezpieczeństwo, duża skuteczność  oraz  mniejsze  krwawienie  podczas  zabiegu  zdecydowały,  po  5  latach  użytkowania  lasera Diodowego, o  nowej  inwestycji  i  zakupie  lasera Thulowego.  Obecnie  na  świecie  do  leczenia  przerostu prostaty stosuje się głównie dwa rodzaje lasera: KTP oraz laser Thulowy. Operacje przy pomocy lasera Thulowego są tańsze od KTP (zielony laser) oraz pozwalają na wycięcie znacznie większej ilości tkanki prostaty  i  zbadanie  usuniętych  tkanek  przez  histopatologa  celem  wykluczenia  zmian  nowotworowych. Podczas zabiegu występuje niewielkie krwawienie, ponieważ w czasie cięcia tkanek stercza dochodzi do całkowitego zamknięcia naczyń przez waporyzację tkanek otaczających włókno. Płytka penetracja wiązki lasera w głąb tkanek , jedynie 0,2-0,5 mm, znacznie zmniejsza dolegliwości pooperacyjne zwiększając jednocześnie bezpieczeństwo zabiegu. Po zabiegu operacyjnym do pęcherza moczowego wprowadzamy cewnik,   który   usuwamy   następnego   dnia   rano,   przed   wypisaniem   pacjenta   do   domu.

Dzięki temu pacjent po operacji już następnego dnia samodzielnie oddaje mocz bez cewnika i może być 24 godziny po zabiegu wypisany do domu.
Obecnie  wyróżniamy  kilka  typów  przezcewkowych  operacji endoskopowych  wykorzystujących  energię lasera do leczenia BPH:
• ThuLEP –  laserowa enukleacja prostaty
• ThuVARP – laserowa resekcja prostaty
• ThuVAP – laserowa waporyzacja prostaty
• LVRP         – laserowa waporesekcja prostaty
W ostatnim okresie wzrosło zainteresowanie laserową waporesekcją i enukleacją stercza ze względu na poszukiwanie metody, która mogłaby konkurować z TURP(przezcewkową elektroresekcją prostaty). LEP polega  na  nacięciu  i  enukleacji  płata  środkowego,  a  następnie  obu  płatów  bocznych  stercza  i przemieszczeniu  ich  do  wnętrza  pęcherza  moczowego. Wycięta tkanka  jest  następnie  rozdrabniana  we wnętrzu  pęcherza  moczowego  za  pomocą  morceleratora  i  po tym  odsysana  do  pojemnika,  urządzenia ssącego.
Ogólny schemat tego zabiegu przedstawia rycina 1.
 l
Zabieg  Laserowej  Enukleacji  Prostaty  wymaga  bogatego  zaplecza  sprzętowego.  Oprócz  lasera, resektoskopu  lub  cystoskopu  laserowego  ze  stałym  przepływem,  potrzebny  jest  morcelerator  z urządzeniem  ssącym  do  ewakuacji  wyciętych  tkanek  stercza.  W  Szpitalu  Specjalista  posiadamy nowoczesny  zestaw  endoskopowy  do  laserowej  resekcji  prostaty  wraz  z  morceleratorem  Piranha  firmy Richard Wolf oraz cyfrowy tor wizyjny z kamerą endoskopową HD pozwalający operować przy doskonałej widoczności  podczas  operacji.  Materiał  tkankowy  uzyskany  podczas  operacji  jest  wysyłany  do  badania histopatologicznego do firmy Olympus Consilio w Łodzi i oceniany przez grupę doświadczonych patologów.
Przed  zabiegiem  laserowej  resekcji  prostaty  konieczna  jest konsultacja  kwalifikacyjna  w  Poradni Urologicznej  Szpitala  Specjalista.  Po  zabiegu  operacyjnym  pacjent  pozostaje  pod  opieką  naszych urologów.
DLACZEGO  OPERACJE  LASEROWE  SĄ  NAJLEPSZYM  WYBOREM  W ŁAGODNYM ROZROŚCIE PROSTATY?
– Krótki pobyt (24 godziny) w szpitalu
– Mała inwazyjność co daje szybki powrót do zdrowia
– Precyzja i skuteczność która redukuje ryzyko powikłań śród i pooperacyjnych
PECYZJA = BEZPIECZEŃSTWO
– szybki powrót do normalnej aktywności zawodowej,
– usuniecie cewnika 12 godzin po zabiegu,
– dostęp endoskopowy przez cewkę tzn. bez ciecia powłok brzusznych,
– po operacji odstawiamy leki na prostatę.